ASUHAN KEPERAWATAN HEPATITIS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN HEPATITIS

Pengkajian

Riwayat Kesehatan

•    Aktifitas sosial (tmsk pilihan seksual),

•    Penggunaan obat via IV

•    Piercing/tatto

•    Akomodasi hidup (asrama, lingkungan padat & kumuh, rumah perawatan khusus, dll)

•    Aktivitas/istirahat: kelemahan, malaise umum, kelelahan

•    Sirkulasi: bradikardi (pd hiperbilirubin berat), ikterik pd sklera, kulit, membran mukosa

•    Eliminasi: urin pekat, diare/konstipasi, feses b’warna dempul

•    Makanan/cairan: anoreksia, â BB/á BB (edema), mual,muntah, asites

•    Neurosensori: peka rangsang, letargi, asteriksis

•    Nyeri/kenyamanan: kram abdomen, nyeri tekan pd KKA, mialgia, artralgia, sakit kepala, pruritus, gelisah

•    Pernafasan: tdk minat merokok

•    Kemanan: demam, urtikaria, eritema tak beraturan, lesi makopapular, eksaserbasi jerawat, angioma jaring, eritema palmar, ginekomastia, splenomegali, p’besaran nodus servikal posterior

•    Seksualitas: pola  perilku ttt á resiko t’pajan

Hepatitis Viral

•   Keluhan umumàakut (HAV, HEV) atau kronis (HBV, HCV)

•   DS/DO: kehilangan nafsu makan, mialgia, malaise, nyeri sendi seperti artritis, nyeri kepala tumpul, iritabilitas, depresi, mual, muntah

Hepatitis Terinduksi Obat & Toksik

ü Gambaran klinis t’gantung agen penyebab.

ü Reaksi idiosinkratik mgk m’hasilkan manklin yg sama sekali beda dr hepatitis viral atau m’akibatkan gejala obstruksi bilirubin ekstrahepatik (jaundice, ruam, artralgia, demam)

Pengkajian Psikososial

ü Masalah emosional biasanya b’pusat pd diri: kesal krn sakit, perasaan lelah & lemah, malaise, inaktifitasà cemas akan p’obatan jangka panjang, depresi & k’t’gantungan,

ü Klien hepatitis viral= m’rasa b’salah/takut m’nularkan pd orang lainàstigma masy àmalu krn isolasi sosial di RS & rumah

ü Jika HBV diakibatkan krn perilaku yg tdk sesuai norma (narkoba, homoseks, dll)à malu, cemas

Pemeriksaan Laboratorik

Hepatitis A dan Bàá kadar enzim hepar krn kerusakan selular & tanda serologik spesifik

Serum Enzim Hepar

Alanin aminotransferase (ALT/SGOT) & aspartat aminotransferase (AST/SGPT) á, kadar fosfat alkalin N/sdkt á, bilirubin serum/urin total á

•    Diferensial darah lengkap: monositosis, leukopeni/trombositopeni, leukositosis, limfosit atipikal, sel plasma

•    Albumin serum : menurun

•    Gula darah: hiperglikemia/hipoglikemia transien

•    Bilirubin serum: > 2,5 mg/100 ml

Tanda serologik

Hepatitis A:

Anti-HAV dlm serumà ongoing = IgM (4-6 mg). Previous = IgG (m’netap & m’beri imunitas spesifik pd HAV)

Hepatitis B:

HBsAG (sistem antigen-antibody). Normalnya turun stlh periode akut

Persisten 6 blnàcarrier

Diagnosa Keperawatan yg Mungkin

•        Intoleransi aktifitas b.d kelemahan umum, nyeri, malaise, depresi, menolak untuk b’gerak

•        Gg nutrisi: kurang dr kebutuhan tubuh b.d k’gagalan asupan untuk m’menuhi kebutuhan metabolik (anoreksia, nausea, & vomit), gg absorbsi & metabolisme p’cernaan makanan, penurunan peristalstik, peningkatan status metabolik

•         Resti kurang vol cairan b.d kehilangan b’lebihan mll muntah, & p’pindahan ke interstitial, diare, gg proses p’bekuan

•         Gg rasa aman: cemas b.d hospitalisasi & penyakit jangka panjang

•         Gg rasa nyaman: nyeri b.d inflamasi hepar

•         Kurang aktivitas diversional b.d isolasi sosial

•         Resti kerusakan integritas kulit b.d jaundice dan pruritus

•         Isolasi sosial b.d resiko penularan infeksi

Perencanaan & Implementasi

DP 1

Tujuan: klien akan á aktifitas b’tahap smp tingkat yg dimiliki sblm sakit

Intervensi

•         Berikan beberapa kali istirahat siang

•         Usahakan agar klien tdk t’lalu lelah

•         Anjurkan tirah baring ketat

•         Scr b’tahap tambahkan aktifitas harian

•         Sarankan agar kunjungan  klg tdk t’lalu lama

DP 2

Tujuan: klien m’capai asupan nutrisi & kalori yg optimal untuk m’ningkatkan p’nyembuhan jar

Intervensi

•         Beri diet TKTP, porsi kecil & sering dgn menu yg ssi minat klien (makanan utama & snack)

•         Beri suplemen vit & makanan cair jika perlu

•         Hindari lemak & gorenganàdpt m’micu mual

•         Beri obat antiemetik

•         Hindarkan bau-bauan yg tdk m’nyenangkan klien

Pendidikan Kesehatan

•         Hindari obat yg berlebihan (tmsk obat bebas)

•         Hindari alkohol

•         Istirahat yg cukup siang & malam hari

•         Makan dgn prosi kecil dan sering, TKTP-rendah lemak

•         Hindari aktivitas seksual smp p’meriksaan antibodi hasilnya (-)

•         Aktifitas interpersonal dpt d’lakukan scr normal slm klien m’melihara higiene yg baik, kecuali kontak personal yg intim (peluk, cium) s’baiknya dihindarkan