Selasa, 04 Januari 2011

ASUHAN KEPERAWATAN HEPATITIS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN HEPATITIS


Pengkajian

Riwayat Kesehatan

    Aktifitas sosial (tmsk pilihan seksual),

    Penggunaan obat via IV

    Piercing/tatto

    Akomodasi hidup (asrama, lingkungan padat & kumuh, rumah perawatan khusus, dll)

    Aktivitas/istirahat: kelemahan, malaise umum, kelelahan

    Sirkulasi: bradikardi (pd hiperbilirubin berat), ikterik pd sklera, kulit, membran mukosa

    Eliminasi: urin pekat, diare/konstipasi, feses b’warna dempul

    Makanan/cairan: anoreksia, â BB/á BB (edema), mual,muntah, asites

    Neurosensori: peka rangsang, letargi, asteriksis

    Nyeri/kenyamanan: kram abdomen, nyeri tekan pd KKA, mialgia, artralgia, sakit kepala, pruritus, gelisah

    Pernafasan: tdk minat merokok

    Kemanan: demam, urtikaria, eritema tak beraturan, lesi makopapular, eksaserbasi jerawat, angioma jaring, eritema palmar, ginekomastia, splenomegali, p’besaran nodus servikal posterior

    Seksualitas: pola  perilku ttt á resiko t’pajan


Hepatitis Viral

   Keluhan umumàakut (HAV, HEV) atau kronis (HBV, HCV)

   DS/DO: kehilangan nafsu makan, mialgia, malaise, nyeri sendi seperti artritis, nyeri kepala tumpul, iritabilitas, depresi, mual, muntah


Hepatitis Terinduksi Obat & Toksik

ü Gambaran klinis t’gantung agen penyebab.

ü Reaksi idiosinkratik mgk m’hasilkan manklin yg sama sekali beda dr hepatitis viral atau m’akibatkan gejala obstruksi bilirubin ekstrahepatik (jaundice, ruam, artralgia, demam)


Pengkajian Psikososial

ü Masalah emosional biasanya b’pusat pd diri: kesal krn sakit, perasaan lelah & lemah, malaise, inaktifitasà cemas akan p’obatan jangka panjang, depresi & k’t’gantungan,

ü Klien hepatitis viral= m’rasa b’salah/takut m’nularkan pd orang lainàstigma masy àmalu krn isolasi sosial di RS & rumah

ü Jika HBV diakibatkan krn perilaku yg tdk sesuai norma (narkoba, homoseks, dll)à malu, cemas


Pemeriksaan Laboratorik

Hepatitis A dan Bàá kadar enzim hepar krn kerusakan selular & tanda serologik spesifik


Serum Enzim Hepar

Alanin aminotransferase (ALT/SGOT) & aspartat aminotransferase (AST/SGPT) á, kadar fosfat alkalin N/sdkt á, bilirubin serum/urin total á

    Diferensial darah lengkap: monositosis, leukopeni/trombositopeni, leukositosis, limfosit atipikal, sel plasma

    Albumin serum : menurun

    Gula darah: hiperglikemia/hipoglikemia transien

    Bilirubin serum: > 2,5 mg/100 ml

Tanda serologik

Hepatitis A:

Anti-HAV dlm serumà ongoing = IgM (4-6 mg). Previous = IgG (m’netap & m’beri imunitas spesifik pd HAV)

Hepatitis B:

HBsAG (sistem antigen-antibody). Normalnya turun stlh periode akut

Persisten 6 blnàcarrier

Diagnosa Keperawatan yg Mungkin

        Intoleransi aktifitas b.d kelemahan umum, nyeri, malaise, depresi, menolak untuk b’gerak

        Gg nutrisi: kurang dr kebutuhan tubuh b.d k’gagalan asupan untuk m’menuhi kebutuhan metabolik (anoreksia, nausea, & vomit), gg absorbsi & metabolisme p’cernaan makanan, penurunan peristalstik, peningkatan status metabolik

         Resti kurang vol cairan b.d kehilangan b’lebihan mll muntah, & p’pindahan ke interstitial, diare, gg proses p’bekuan

         Gg rasa aman: cemas b.d hospitalisasi & penyakit jangka panjang

         Gg rasa nyaman: nyeri b.d inflamasi hepar

         Kurang aktivitas diversional b.d isolasi sosial

         Resti kerusakan integritas kulit b.d jaundice dan pruritus

         Isolasi sosial b.d resiko penularan infeksi


Perencanaan & Implementasi

DP 1

Tujuan: klien akan á aktifitas b’tahap smp tingkat yg dimiliki sblm sakit

Intervensi

         Berikan beberapa kali istirahat siang

         Usahakan agar klien tdk t’lalu lelah

         Anjurkan tirah baring ketat

         Scr b’tahap tambahkan aktifitas harian

         Sarankan agar kunjungan  klg tdk t’lalu lama

DP 2

Tujuan: klien m’capai asupan nutrisi & kalori yg optimal untuk m’ningkatkan p’nyembuhan jar

Intervensi

         Beri diet TKTP, porsi kecil & sering dgn menu yg ssi minat klien (makanan utama & snack)

         Beri suplemen vit & makanan cair jika perlu

         Hindari lemak & gorenganàdpt m’micu mual

         Beri obat antiemetik

         Hindarkan bau-bauan yg tdk m’nyenangkan klien


Pendidikan Kesehatan

         Hindari obat yg berlebihan (tmsk obat bebas)

         Hindari alkohol

         Istirahat yg cukup siang & malam hari

         Makan dgn prosi kecil dan sering, TKTP-rendah lemak

         Hindari aktivitas seksual smp p’meriksaan antibodi hasilnya (-)

         Aktifitas interpersonal dpt d’lakukan scr normal slm klien m’melihara higiene yg baik, kecuali kontak personal yg intim (peluk, cium) s’baiknya dihindarkan


Tidak ada komentar:

Poskan Komentar